Mužská antikoncepcia: prehľad a porovnanie možností

• Tradičné metódy mužskej antikoncepcie
• Moderné metódy mužskej antikoncepcie
• Spoľahlivosť mužskej antikoncepcie: čo treba vedieť
• Antikoncepcia pre mužov: stručné zhrnutie

Tradičné metódy mužskej antikoncepcie

Muži mali dlhý čas k dispozícii len dve účinné antikoncepčné metódy: kondómy a prerušenie semenovodov (vazektómia).

Kondómy: flexibilná klasika

Kondóm, nazývaný aj prezervatív, je najpopulárnejšia a najstaršia mužská antikoncepcia. Ide o veľmi tenké puzdro z latexu, polyuretánu alebo polyizoprénu odolné proti roztrhnutiu, ktoré sa pred pohlavným stykom navlečie na stoporený penis. Táto ochranná vrstva medzi penisom a pošvou zabraňuje preniknutiu spermií do vagíny. Kondómy navyše znižujú riziko nákazy sexuálne prenosnými chorobami, ako sú:

• chlamýdie
• kvapavka
• syfilis
• HIV

Výhody a nevýhody kondómov

Kondómy sú zdravotne neškodnou a mimoriadne flexibilnou formou mužskej antikoncepcie. S trochou cviku je ich použitie rýchle a jednoduché. Možnou nevýhodou tejto antikoncepcie je znížená citlivosť, keďže bránia priamemu kontaktu s pokožkou. Niektorým párom to môže narúšať intímny zážitok, no ide o individuálne vnímanie. Okrem toho môže nesprávne použitie znížiť ich spoľahlivosť a ochranný účinok.

Vazektómia: spoľahlivá ochrana s dlhodobým účinkom

Kto chce mať istotu, rozhodne sa pre chirurgickú sterilizáciu, teda vazektómiu. Pri tomto ambulantnom zákroku, ktorý sa vykonáva pri lokálnom znecitlivení, sa prerušia semenovody a voľné konce sa uzavrú, takže spermie sa nedostanú do ejakulátu.

Výhody a nevýhody vazektómie

Vazektómia predstavuje najspoľahlivejšiu mužskú antikoncepciu. Navyše nemá žiadny vplyv na pohlavný pud (libido), erekciu, orgazmus ani ejakulát. V mnohých prípadoch sa dá vazektómia zvrátiť a plodnosť sa dá obnoviť (refertilizácia). Na to je však potrebný ďalší operačný zákrok. Šanca, že muž bude opäť plodný, sa znižuje, čím dlhšie obdobie uplynie od vazektómie. Po 10 až 15 rokoch je plodnosť na úrovni iba približne 70 percent. Preto by ste mali o tejto antikoncepčnej metóde uvažovať iba vtedy, keď z dlhodobého hľadiska neplánujete mať deti.

Moderné metódy mužskej antikoncepcie

Výskum a vývoj antikoncepcie pre mužov medzičasom pokročil. Okrem už spomínaných možností existuje niekoľko ďalších zaujímavých alternatív vo forme hormonálnej antikoncepcie, využitia tepla alebo uzavretia semenovodov gélom.

„Pilulka“ pre mužov

Prečo vlastne neexistuje hormonálna mužská antikoncepcia? Túto otázku si kladú najmä ženy, ktoré sa v tejto téme cítia opustené. Aj mnoho mužov by privítalo inú možnosť než len kondómy alebo sterilizáciu – a hormonálnu antikoncepciu by mnohí z nich radi zvážili ako reálnu alternatívu.

Téma hormonálnej mužskej antikoncepcie je predmetom výskumu už celé desaťročia. Lenže zatiaľ čo hormonálna antikoncepcia u žien potláča ovuláciu, u mužov by musela zabrániť tvorbe spermií. Na to, aby bola antikoncepcia účinná, musí hladina spermií v ejakuláte klesnúť na približne milión alebo menej – len vtedy je pravdepodobnosť oplodnenia mimoriadne nízka.

Ďalšou možnosťou by bolo znížiť pohyblivosť mužských spermií natoľko, aby sa k vajíčku vôbec nedostali.

Účastníkom klinických štúdií boli hormonálne prípravky aplikované buď formou implantátu pod kožu, alebo ako injekcie. Pozitívne výsledky štúdií sa už dostavili. Zaujímavá je napríklad rozsiahla medzinárodná štúdia o hormonálnej injekcii pod vedením Univerzitnej kliniky v Münsteri, ktorú v roku 2008 iniciovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Táto štúdia priniesla veľký úspech – podávané prípravky boli rovnako účinné ako bežná antikoncepčná tabletka.

Na druhej strane, podobne ako u žien, približne u 10 % účastníkov sa vyskytli vedľajšie účinky vyvolané hormonálnymi zmenami, ktoré sa negatívne prejavili na ich zdraví a celkovej pohode. Patrili k nim:

• zvýšený sklon k trombóze a problémy s kŕčovými žilami
• priberanie
• strata libida
• depresívne nálady
• nočné potenie

Vedecké tímy predpokladali, že muži by tieto sprievodné príznaky dlhodobo netolerovali, a tak WHO projekt mužskej antikoncepcie napriek počiatočným úspechom zastavila. Zaujímavé na tom je, že mnoho žien už desaťročia bojuje s rovnakými vedľajšími účinkami, v ich prípade sa však považujú za akceptovateľné. Pritom sú to práve tieto nežiaduce sprievodné príznaky, pre ktoré mnohé ženy o hormonálnej antikoncepcii pochybujú. Našťastie dnes existuje viacero dobrých alternatív, takže každý sa môže slobodne rozhodnúť, či uprednostní hormonálnu antikoncepciu alebo radšej vyskúša niečo iné.

Gél NES/T ako alternatíva

Sľubnú inováciu v oblasti hormonálnej antikoncepcie pre mužov predstavuje antikoncepčný gél. Gél NES/T kombinuje testosterón s liekom Nestorone, umelým hormónom zo skupiny gestagénov. Jeho výhodou je, že nezvyšuje riziko vzniku trombózy. Môžu sa však objaviť výkyvy nálad a strata libida.
Gél sa nanáša raz denne na pokožku ramena a zabraňuje tvorbe spermií tak
účinne, že oplodnenie je takmer vylúčené. Iné varianty sa vpichujú pod kožu. Štúdie ukazujú, že trvá asi dva mesiace, kým je ochrana úplná. Momentálne sa produkt pripravuje pre široký trh a dostupný by mohol byť už o niekoľko rokov.

Modifikovaný testosterón ako ďalšie riešenie

Iné tímy expertov sa snažia zabrániť vedľajším účinkom upravením mužského pohlavného hormónu testosterónu ako pri 11-beta-MNTDC. Ide pritom o modifikovaný testosterón. Znižuje tvorbu spermií a súčasne zachováva libido a svalovú hmotu. V prvých testoch nemal modifikovaný testosterón takmer žiadne vedľajšie účinky. Pravdepodobne však potrvá roky alebo desaťročia, kým bude prípravok uvedený
na trh.

Antikoncepčné tabletky s nehormonálnymi účinnými látkami

Vedci už nejaký čas pracujú na vývoji nehormonálnej antikoncepcie bez vedľajších účinkov. Zameriavajú sa najmä na prírodné extrakty a sekundárne rastlinné látky:

• justícia vŕbolistá (justicia gendarussa)
• triptonín z trojkrídlovca Wilfordovho
• aktívna látka zo semien papáje

Tieto výskumy sú však stále v ranom štádiu a zatiaľ nie je isté, či sa takéto antikoncepčné prípravky pre mužov niekedy dostanú na trh.

Uzavretie semenovodov pomocou gélu

Na úplne inom základe stojí myšlienka uzavretia semenovodov špeciálnym polymérovým gélom, ako je napríklad Vasalgel. Gél sa aplikuje priamo do semenovodov a funguje ako reverzibilná alternatíva vazektómie. Ejakulát tak neobsahuje spermie. Táto forma mužskej antikoncepcie pre mužov môže účinkovať od jedného až do desiatich rokov a v prípade potreby sa dá rýchlo ukončiť. Táto metóda je zatiaľ v experimentálnom štádiu.

Antikoncepcia pomocou tepla

Vo Francúzsku a Nemecku prebiehajú experimenty, ako spermie zničiť prehriatím. Účastníci zasunú semenníky pomocou silikónových krúžkov každý deň na 15 hodín do slabinového kanála, čím sa ich poloha presunie mimo mieška. Telesné teplo zahreje semenníky na vyše 35 stupňov Celzia, takže po troch mesiacoch už nebudú spermie schopné oplodnenia. Tento projekt, financovaný súkromnými zdrojmi, si však stále vyžaduje ďalšie výskumy, aby mohol byť považovaný za spoľahlivú mužskú antikoncepciu. Navyše so sebou prináša niekoľko rizík. Zatiaľ nie je dostatočne preskúmané, či táto antikoncepčná metóda nezvyšuje riziko vzniku rakoviny semenníkov, keďže na semenníky dlhší čas pôsobí teplo.

Spoľahlivosť mužskej antikoncepcie: čo treba vedieť

Predstavme si, že antikoncepcie pre mužov, ktoré sme tu predstavili, sa o niekoľko rokov dostanú na trh. Ako to vyzerá s ich spoľahlivosťou?
Dôležitým ukazovateľom je Pearlov index, ktorý vyjadruje, koľko zo 100 žien otehotnie počas jedného roka pri používaní určitej antikoncepčnej metódy. Čím je Pearlov index nižší, tým je antikoncepčný prostriedok spoľahlivejší. Spolu so zvážením používateľskej prístupnosti a možných vedľajších účinkov nám tak vzniká celistvý obraz:

Kondóm: Veľmi ľahko sa používa a je ľahko dostupný, navyše chráni pred sexuálne prenosnými chorobami. Jediným vedľajším účinkom môže byť nižšia citlivosť pri pohlavnom styku. Kondómy však vyžadujú správne použitie pri každom pohlavnom styku, aby mohli poskytnúť spoľahlivú ochranu. Pearlov index sa tu pohybuje v hodnotách medzi 2 až 12.

Vazektómia: Jednorazové, dlhodobé riešenie, ktoré si nevyžaduje každodennú pozornosť. Dá sa však zvrátiť iba ďalším operačným zákrokom. Ako vedľajšie účinky sa môžu objaviť zápal operačnej rany, jazvy, bolesti v oblasti slabín a v zriedkavých prípadoch obnovená plodnosť. S Pearlovým indexom približne 0,1 je sterilizácia však veľmi spoľahlivou metódou.

Hormonálna mužská antikoncepcia: Jednoduché použitie (napr. denné užívanie alebo injekcia), možné vedľajšie účinky ako vznik trombózy, depresie, priberanie, ochabovanie svalovej hmoty a strata libida však môžu ovplyvniť používateľskú prístupnosť. Na základe doterajších štúdií sa Pearlov index odhaduje na približne 0,1 až 1.

Polymérový gél (napr. Vasalgel): Jednorazové použitie s dlhodobým účinkom od 1 do 10 rokov. Táto metóda bez vedľajších účinkov je ešte v štádiu vývoja, prvé výsledky však naznačujú Pearlov index nižší ako 1.

Antikoncepcia pomocou tepla: Táto metóda si nevyžaduje hormóny ani operačný zákrok, trvá však niekoľko týždňov/mesiacov, kým sa tvorba spermií dostatočne zníži. Táto forma mužskej antikoncepcie je však málo rozšírená a sporná.
Dôležité: Táto metóda je málo preskúmaná na to, aby ju bolo možné brať do úvahy. Zatiaľ existuje príliš málo informácií o možných vedľajších účinkoch, napríklad o riziku vzniku rakoviny semenníkov. Čo sa týka spoľahlivosti, prvé výsledky štúdií uvádzajú Pearlov index v rozmedzí 1 až 2.

Antikoncepcia pre mužov: stručné zhrnutie

V súčasnosti sa mužská antikoncepcia opiera najmä o dve osvedčené metódy: kondómy a vazektómiu. Vďaka pokrokom vo výskume sa však čoskoro môžu objaviť nové, sľubné možnosti, napríklad hormonálna terapia či Vasalgel. Dovtedy je však kľúčové zodpovedné používanie dostupných prostriedkov poskytujúcich účinnú ochranu pred otehotnením.

Dôležité: Ak sa u vás objavia ťažkosti súvisiace s používaním mužskej antikoncepcie, neváhajte sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby sa zistili príčiny.