Klimaktérium a krvácanie: poradenstvo

•  Krvácanie v klimaktériu: ako dlho ešte? 
•  Fázy krvácania v klimaktériu 
•  Typy krvácania v klimaktériu 
•  Krvácanie po prechode: je neškodné? 
•  Krvácanie v klimaktériu: čo je normálne?

Krvácanie v klimaktériu: ako dlho ešte? 

Blíži sa klimaktérium a vy si v tejto dobe určite kladiete otázku, kedy dostanete poslednú menštruáciu. Menopauza v skutočnosti nepríde zo dňa na deň. Zmeny hormonálnej rovnováhy, ktoré idú ruka v ruke s ukončovaním plodnosti, napredujú postupne a začínajú spravidla asi dva roky pred poslednou menštruáciou. Dovtedy môžete rátať so zmenami v intenzite, pravidelnosti a dĺžke menštruácie. 

Vplyv hormónov na krvácanie a klimaktérium 

Klimaktérium prebieha v dvoch hlavných fázach. Počas tzv. premenopauzy najprv klesá produkcia hormónu progesterón. Nadväzne na to v tzv. perimenopauze klesá postupne aj hladina estrogénu. Až do nástupu menopauzy významne a plynule klesá koncentrácia oboch hormónov na najnižšie hodnoty a telu signalizuje ukončenie plodného obdobia. Pravidelné krvácanie, dovtedy dôležité na regeneráciu sliznice maternice, už nie je viac potrebné. 

Ako dlho má žena v klimaktériu menštruáciu? 

U žien v prechode je trvanie menštruácie veľmi individuálne. V priemere začne pravidelnosť menštruačného krvácania pokrivkávať okolo 45. roku života. Samotná menopauza u žien nastáva v priemere medzi 51. a 52. rokom. Avšak pozor, nepravidelné krvácanie môže pretrvávať aj do 65. roku života, teda aj v období tzv. postmenopauzy. Závisí to teda od toho, kedy začalo klimaktérium. Na otázku „Ako dlho trvá krvácanie?“ sa teda nedá jednoznačne a všeobecne odpovedať. 

Fázy krvácania v klimaktériu 

Čím viac sa blíži menopauza, tým nepravidelnejšia je menštruácia. Zmeny nastávajú zvyčajne vo fázach. 

• Prvá fáza: Typicky sa skracujú obdobia medzi dvoma menštruáciami, pričom mierkou je váš individuálny rytmus menštruácie. Počas prechodu môžete mať len tzv. špinenie (slabšie krvácanie než zvyčajne). Niektoré ženy majú v prechode naopak silné krvácanie so zrazeninami. 

• Druhá fáza: V tejto fáze sa odstupy medzi jednotlivými menštruáciami viditeľne predlžujú. V tomto období nie je ničím nezvyčajným ani masívnejšie krvácanie s prítomnými zrazeninami. 

• Tretia fáza: Menopauzou sa končí plodné obdobie – po nej by mali menštruácie úplne prestať. 

Dôležité: Podozrivé (napríklad dlhotrvajúce) špinenie v prechode by ste mali konzultovať s gynekológom. 

Typy krvácania v klimaktériu 

Krvácanie v prechode môže mať rôzne formy, a to v závislosti od fázy a hladiny hormónov. V prechode sa môže často objavovať špinenie ako krvácanie medzi dvoma menštruáciami. Zriedkavosťou nie je ani predčasné krvácanie (skorší nástup menštruácie vyvolaný príliš nízkou hladinou progesterónu) alebo dodatočné krvácanie v podobe niekedy až týždne trvajúceho „dlhodobého krvácania“ (zväčša býva zapríčinené nedostatkom estrogénu).  

Klimaktérium, dlhé krvácanie – čo teraz? 

Častým spúšťačom „dlhodobého krvácania“ môže byť stav, pri ktorom v dôsledku nižšej tvorby progesterónu nadmerne zhrubne sliznica maternice, ktorá sa potom adekvátne dlhšiu dobu odlučuje. Ak krvácanie trvá nezvyčajne dlho, je dôležité vylúčiť iné ochorenia, napríklad poruchu zrážanlivosti krvi, preto je potrebné navštíviť lekára. Pri stanovení diagnózy sa využíva aj vyšetrenie ultrazvukom a vyšetrenie krvného obrazu. 

Krvácanie po prechode: je neškodné? 

Konkrétny termín poslednej riadnej menštruácie sa z dôvodu veľkých individuálnych odchýlok nedá presne určiť a kvôli stále nepravidelnejším menštruáciám ho často ani nie je možné rozpoznať. Vo všeobecnosti môžeme menopauzu spätne definovať ako krvácanie, po ktorom najmenej jeden rok nenasledovalo žiadne ďalšie krvácanie. Ak teda dôjde okolo 52. roku života k dlhšiemu vynechaniu menštruácie, nie je to (s výhradou iných ťažkostí) spočiatku žiaden dôvod na obavy. 

Kedy je potrebné navštíviť lekára? 

V postmenopauze (teda pri náhlom návrate menštruácie po uplynutí jedného roka bez krvácania) by mal príčinu obnovenej „menštruácie“ každopádne vyšetriť lekár. V tomto prípade môže totiž krvácanie vyvolať nejaká choroba alebo hormonálna porucha.  

Krvácanie v klimaktériu: čo je normálne? 

Z dôvodu hormonálnych zmien sa menštruácia pred menopauzou môže odlišovať od bežných menštruácií. Niekedy sa môže predĺžiť a trvať nepretržite až dva týždne. Zmeniť sa môže aj jej intenzita. Silné krvácania v prechode by ste mali konzultovať s lekárom, najmä ak sa ich intenzita náhle a enormne zvýši.  Príčin môže byť viac: 

• chorobné zmeny maternice: myómy, polypy, tumory, cysty 
• stres a iné psychické faktory 
• zmeny telesnej hmotnosti 
• nedostatok vitamínov, napríklad v dôsledku nevyváženej stravy 

Rovnako môže byť krvácanie nezvyčajne slabé, ale o to dlhšie. K uvedeným príkladom by sa dali doplniť aj ďalšie.  

Kedy je krvácanie príliš silné? 

O hypermenoree hovoríme vtedy, keď strata krvi pri menštruačnom krvácaní presahuje 80 mililitrov. Strata krvi sa dá orientačne odmerať napríklad spotrebou hygienických pomôcok: ak počas dňa potrebujete viac než päť vložiek alebo tampónov, krvácanie sa považuje za mimoriadne silné. 

Menštruačné bolesti bez krvácania? 

Niektoré ženy majú pred menopauzou pocit, akoby mali menštruáciu, ale krvácanie chýba – klimaktérium je fáza, v ktorej môže veľa príčin vyvolať takéto mylné pocity. Spomenúť môžeme viaceré: 

• pokles maternice, napríklad po viacerých tehotenstvách, pri nadváhe alebo v dôsledku častého dvíhania bremien 

• zápal močového mechúra: klesajúca hladina estrogénu zvyšuje náchylnosť na infekcie močových ciest, čo môže vyústiť do ťažkostí v podbrušku 

• poruchy gastrointestinálneho traktu, napríklad ťažkosti s trávením, chronické nadúvanie, zápal slepého čreva 

• ochorenia maternice: ako už bolo spomenuté v súvislosti so silným krvácaním, môžu myómy, cysty a pod. vyvolať ťažkosti aj bez krvácania 

• tehotenstvo: žena môže otehotnieť až do menopauzy – nemali by sme zabúdať ani na túto možnosť 

V každom prípade by ste sa pri „menštruačnej bolesti“ bez prítomného krvácania mali poradiť so svojím lekárom. 

Záver 

Nepravidelnosť a meniaca sa intenzita menštruácie v prechode sú prirodzeným procesom, s ktorým sa musíte vyrovnať. Pri podozrivom priebehu a trvaní menštruácie neváhajte a vyhľadajte svojho gynekológa. Len tak je možné včas diagnostikovať a liečiť prípadné ochorenia, ktoré nesúvisia s klimaktériom alebo sú vyvolané inými komplikáciami.