Čo je funkčná ovariálna rezerva a ako súvisí so zmrazením vajíčok?

Ako sa funkčná ovariálna rezerva znižuje

Každá žena sa narodí s určitým počtom vajíčok, ktorý v priebehu života klesá.  Ovariálna rezerva  začína u žien po 25. roku života klesať a po 30. roku  sa už výrazne znižuje. 

Po pôrode sa vo vaječníkoch dievčatka nachádza okolo 1 milióna vajíčok, z ktorého do obdobia puberty ostane asi 300 000. Počas reprodukčného veku sa pri ovulácii uvoľní približne 300 vajíčok. Ostatné vajíčka zaniknú. Proces úbytku vajíčok je u každej ženy určený a nezastavuje ho ani užívanie antikoncepcie ani počet pôrodov.  

Všetko o AMH (Anti Mulleriansky hormón) 

• AMH  je ukazovateľom ovariálnej funkcie a je vhodný aj na posúdenie stavu pri polycystických ováriách, aj pri predčasnom zlyhávaní ovariálnej funkcie. Po menopauze  nie je  AMH v krvi detekovateľný. 
• U dievčat sa začína Anti-Mülleriánsky hormón (AMH) produkovať až v puberte  a je produkovaný granulózovými bunkami folikulov vo vaječníkoch. 
• Dôležitou funkciou AMH u žien je regulácia dozrievania folikulov. Takto je zabezpečené to, že folikuly nedozrievajú naraz vo veľkom množstve a zásoby vajíčok sa nevyčerpajú predčasne. 

Vyšetrenie hladiny hormónu AMH

Toto vyšetrenie nezávisí odo dňa menštruačného cyklu ani od užívania hormonálnych liekov. Test sa vykonáva z krvi, kde sa zisťuje a vyhodnocuje hladina AMH, a tým sa sleduje „folikulárna“ rezerva. Na odber krvi nie je potrebné prísť nalačno. Toto vyšetrenie preplácajú ženám nad 30 rokov verejné zdravotné poisťovne. Ak máte záujem, môžete sa informovať u svojho gynekológa. 

Hladina AMH nehovorí o kvalite vajíčok. 

Hodnoty sú uvedené v ug/l:

• 18-24 r.: 1.52-9.95  
• 25-29 r.: 1.20-9.05  
• 30-34 r.: 0.71-7.59  
• 35-39 r.: 0.41-6.96  
• 40-44 r.: 0.06-4.44  
• 45-50 r.: 0.01-1.79  
• ženy s PCOS: 2.41-17.1  

Ovariálna rezerva:  

• nízka <0.68  
• znížená: 0.68-2.27  
• normálna >2.27 

Všeobecne sa po poruchách plodnosti zvykne pátrať po dvanástich mesiacoch pravidelného nechráneného pohlavného styku s neotehotnením. To je definícia sterility podľa WHO (svetovej zdravotníckej organizácie) u žien do 30-35 rokov. Po 35. roku sa u žien za neplodnosť berie už aj doba 6 mesiacov, kvôli tomu, aby sa nestrácal drahocenný čas. 

„Social freezing" - zmrazenie vajíčok

Čo v prípade, ak nemáte partnera alebo sa na materstvo ešte jednoducho necítite? Počuli ste už o niečom takom ako je „social freezing"? Ide o zmrazenie vajíčok na vlastné požiadanie.

Kryokonzervácia oocytov sa donedávna ponúkala iba zo zdravotnej indikácie, napríklad u onkologicky chorých pacientiek pred chemoterapiou či rádioterapiou, kedy sa predpokladá, že po liečbe bude ohrozená ich plodnosť.

Dnešná doba prináša fenomén odkladania materstva do vyššieho veku. A s vyšším vekom stúpa aj počet neúspechov pri počatí ako zvýšený počet reprodukčných strát. Hlavný faktor, ktorý hrá v tomto prípade proti ženám, je čas a s vekom sa znižujúca spomínaná funkčná ovariálna rezerva.  

„Social freezing„ zahŕňa zmrazenie vaječných buniek, ktoré sa potom uchovávajú až do doby, kedy je tehotenstvo žiadúce. Zmrazenie zastaví proces starnutia vaječných buniek, čo znamená, že môžu byť v požadovanom čase oplodnené v pôvodnej kvalite. 

"Social freezing" sa stáva čoraz rozšírenejším prostriedkom aktívneho a plánovaného rodičovstva. Vaječné bunky, ktoré sú kryokonzervované počas sociálneho zmrazovania, nestarnú, ale zostávajú úplne neporušené a v rovnakom stave ako pred zmrazením. Potom sa môžu v požadovanom čase rozmraziť, oplodniť a vložiť do maternice. 

Najlepší vek na mrazenie oocytov je do 30 rokov. Všeobecne sa však akceptuje vek do 35 rokov. Neexistuje žiadna hranica ako dlho môžu byť vajíčka zmrazené. Ak máte záujem, nečakajte.

Článok pripravila gynekologička MUDr. Petra Straková

MUDr. Petra Straková je lekárka s atestáciou z odboru gynekológia a pôrodníctvo. Pracuje lekárka v súkromnej gynekologickej ambulancii Gynegology s.r.o. Venuje sa dôležitým témam od menštruácie, menopauzy po otázky intímneho zdravia.